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Sobre Usted:

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Correo Electrónico:

Edad:

Signo astrológico (si se conoce):

Talla:

Peso:

Color de los Ojos:

Color de pelo:

Ocupación:

Educación:

Religión:

Estado Civil:

¿Tiene hijos? Si es así, cuéntanos sobre él / ella.

¿Fuma Ud.?

Sí No
Si es así, ¿con qué frecuencia?

¿Bebe Ud. bebidas alcohólicas?

Sí No
Si es así, ¿con qué frecuencia?

¿Hace Ud. ejercicios?

¿Acude a revisiones médicas periódicas?

¿Es Ud. sexualmente activo?

¿Es el sexo una parte importante de tu relación?

¿Está Ud. financieramente seguro?

Enumere algunos de sus pasatiempos:

¿Cómo describiría su sentido del humor?

¿Cuál es tu estación favorita (primavera, verano, otoño, invierno) y por qué?

¿Le gusta bailar? Si es así, ¿qué tipo de baile disfruta?

¿Qué tipo (s) de música disfruta?

¿Que te gusta hacer para divertirte?

Cual es el ultimo libro que leiste?

¿Qué tipo de deportes y ejercicios disfrutas? (marque con un círculo todo lo que corresponda)

Aeróbicos
Basketball
Ciclismo
Golf
Artes marciales
Fútbol
Voleibol
Yoga

Auto Racing
Billar / Pool
Bailar
Hockey
Correr
Nadar
Caminar/Senderismo
Levantamiento de pesas

Béisbol
Bolos
Fútbol americano
Patinaje en línea
Esquíar
Tenis / Deportes de raqueta
Otra-Por favor lista:

¿Cuál de las siguientes describe su dieta diaria? (por favor marque)

Carne y patatas
Vegetariano / Vegano
Aficionado a la salud
Adicto a la comida chatarra

Todo chocolate, todo el tiempo
Otro
Ninguna de las anteriores:

¿Tiene mascotas? Si es así, enumere:

¿Cómo describirías una cita ideal?

¿Qué preferirías hacer en una cita? (Por favor elige uno)

Bailando en una discoteca
Picnic en el parque
Parque de atracciones

Cena y pelicula
Paseo nocturno por la playa
Ninguna de las anteriores:

¿Quién ha sido tu persona más influyente en tu vida, además de tus padres y por qué?

¿Cuáles son las 3 cosas por las que estás más agradecido?

Elija de la lista a continuación todo lo que mejor lo describa:

Cálido
Agradable
Distante
Impulsivo
Frugal
Intelligente
Ordenado
Perfectionista
Uncomplicado
Communicativo
Paciente
Apasionado
Sobrealimentador
Presumido
Aggressivo
Inquieto

Astuto
Modesto
Peleón
Estable
Previsible
Compasivo
Contento
Creativo
Generoso
Honesto
De confianza
Cuidando
Vivaz
Independiente
Persistente
Romántico

Dominante
Submissivo
Frío
Energético
Cariñoso
Attractivo
Humorístico
Espontáneo
Intelectual
Sensual
Resistente
Auténtico
Sabio
Amable
Abierto
Egoísta

Ambicioso
Perezoso
Gregario
Espiritual
Celoso
Leal
Eficiente
Sensitivo
Disciplinado
Liberal
Optimista
Abierto
Mandón
Calma
Rational
Tímido

Saliente
Introvertido
Arrogante
Aventurero
Organizado
Ingenioso
Artístico
Bajo rendimiento
Adaptable
Encantador
Conservativo
Competitivo
Líder
Valiente
Dogmático
Obstinado
Confiando

Eliga 4 descripciones a continuación que sus amigos dirían que lo describen a Ud.

Bueno
Espontáneo
Confiable
Ambicioso
Tranquilo
Apasionado

Oyente
Ajuste
Romántico
Articulado
Auténtico
Energético

Modesto
Cálido
Creativo
Rational
Intelligente
Gracioso

Respetuoso
Saliente
Leal
Tranquilo
Diligente
Perceptivo

Affectionado
Optimista
Espiritual
Generosos
Pensativo

Cuidando
Amable
Contento
Dulce

¿Cómo le describiría cada uno de los siguientes?

	De ningún modo	Algo	Mucho
Me gusta bromear
Disfruto el trabajo
Me gusta socializar con la gente
Me gusta leer
Físicamente activo
Capaz de expresarme
Creencias religiosas importantes
Me esfuerzo por avanzar en mi carrera
Puedo conversar con personas que acabo de conocer.
Pienso fuera de la caja
Estoy bien ajustado
Me tomo tiempo para relajarme
Soy artístico
Veo humor en la vida cotidiana
Me importa mi apariencia
Me gusta hacer ejercicio
Puedo hacer reír a otros
soy emocionalmente estable
Fácilmente irritado
Me gusta ser mimado

Seleccione si la declaración le pertenece a usted (Verdad) o no (Falso)

Verdad Falso	Me gustan muchos tipos diferentes de actividades recreativas.
Verdad Falso	Plancha sus jeans
Verdad Falso	Conduzco más rápido que el límite de velocidad publicado
Verdad Falso	El empleado de la tienda dio demasiado cambio, ¿lo guarda sin decir nada?
Verdad Falso	Me gusta salir adelante
Verdad Falso	Me preocupo por problemas relacionados con el trabajo
Verdad Falso	Pierdo el tiempo cuando debería estar trabajando
Verdad Falso	He levantado la voz con rabia
Verdad Falso	Me importa lo que la gente piense de mi
Verdad Falso	Me burlo de la gente a sus espaldas
Verdad Falso	Tengo envidia de las posesiones de otras personas
Verdad Falso	Siempre soy ecuánime